醫(yī)保部門要研究加強監(jiān)督執(zhí)法的政策和管理措施，不斷完善總額控制管理，提高總額控制指標的科學性、合理性，保障基金安全。各地要對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理政策開展全面規(guī)范清理，按照公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)一視同仁要求調(diào)整完善政策，優(yōu)化醫(yī)保定點前置條件，縮短申請等待和審核時間。（國家醫(yī)保局會同各地負責落實）

　　（十七）支持社會辦醫(yī)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。?2019年9月底前，制定出臺互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策和醫(yī)保支付政策，形成合理的利益分配機制。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)按規(guī)定合作開展遠程醫(yī)療服務。支持社會辦醫(yī)之間通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開展跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，與醫(yī)聯(lián)體開展橫向資源共享、信息互通。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術拓展醫(yī)療服務空間，構(gòu)建一體化醫(yī)療服務模式。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委等部門會同各地負責落實）

　�。ㄊ�八）支持商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)與社會辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個性化健康保險產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保險形成互補。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務，做好城鄉(xiāng)居民大病保險承辦服務工作，提高基金使用效率。支持商業(yè)保險機構(gòu)信息系統(tǒng)與社會辦醫(yī)信息系統(tǒng)對接，方便為商業(yè)保險患者就醫(yī)提供一站式直付結(jié)算服務。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)投資社會辦醫(yī)。（銀保監(jiān)會、國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委等部門負責落實）

　　六、完善綜合監(jiān)管體系

　　（十九）落實部門監(jiān)管責任。切實貫徹“誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管”和“雙隨機、一公開”原則，衛(wèi)生健康行政部門和有關部門要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門職責分工，嚴格落實部門監(jiān)管責任。各級衛(wèi)生健康行政部門要做好對社會辦醫(yī)的行業(yè)監(jiān)管工作與服務，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務投訴舉報平臺建設，加大對舉報違法行為的獎勵力度，提高行業(yè)服務和監(jiān)管水平，促進社會辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展。嚴厲打擊醫(yī)療機構(gòu)價格違法行為。強化定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對違反協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)實行退出機制。嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為制約監(jiān)督作用。加大醫(yī)療行業(yè)違規(guī)行為處罰力度，要讓嚴重違規(guī)者付出沉重代價，真正形成震懾。對發(fā)現(xiàn)問題多、社會反映強烈、監(jiān)管效果不明顯的地方和人員嚴肅問責。（國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等部門會同各地負責落實）

　�。ǘ�十）加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。綜合運用日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)師定期考核、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等手段，加強對醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的評估和監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門要將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系，建設完善醫(yī)療服務監(jiān)管信息平臺，建立醫(yī)療服務全程實時監(jiān)管機制，監(jiān)管結(jié)果及時反饋醫(yī)療機構(gòu)，并以適當方式向社會公布。醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療信息系統(tǒng)，并按照規(guī)定及標準要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)。加強醫(yī)療健康信息安全防護，保障個人隱私，對非法買賣、泄露個人信息行為依法依規(guī)嚴厲懲處。（國家衛(wèi)生健康委等部門會同各地負責落實）

　�。ǘ�十一）建立健全信用體系。衛(wèi)生健康行政部門要按照國務院有關規(guī)定公開區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員處罰等信息。建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。各部門相關處罰信息統(tǒng)一納入全國信用信息共享平臺，形成可免費公開查閱的公共信用記錄。其中，在市場監(jiān)管部門登記設立的醫(yī)療機構(gòu)，各相關部門應當將對其作出的行政處罰信息按規(guī)定統(tǒng)一歸集至國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)并依法向社會公示。制定實施聯(lián)合懲戒備忘錄，對嚴重失信主體依法實施行業(yè)終身禁入。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等部門按職責負責落實）

　�。ǘ�十二）發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。中華醫(yī)學會等行業(yè)組織要協(xié)助主管部門做好相關工作，完善行業(yè)標準，開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、服務能力等評價，評價結(jié)果向社會公開，維護行業(yè)信譽。全國性和地方性醫(yī)學相關社會團體要同等吸納社會辦醫(yī)及其醫(yī)務人員，做到一視同仁。開展社會辦醫(yī)示范行動。（國家衛(wèi)生健康委、民政部等部門按職責負責落實）

　　各地區(qū)、各部門要高度重視，把發(fā)展社會辦醫(yī)擺在重要位置，加強溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，及時制定或完善配套措施，細化工作舉措，確保政策全面兌現(xiàn)。鼓勵各地加大社會辦醫(yī)政策改革探索，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布地方實踐經(jīng)驗典型案例。國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等部門要對各地負責落實情況進行督導檢查和跟蹤分析，確保各項政策措施取得實效。

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