11.強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)水平。做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展健康教育和重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。按要求落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。

　　（四）建立健全保障機(jī)制。

　　12.深化醫(yī)保支付方式改革。加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，完善醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，探索實(shí)行醫(yī)保按人頭總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)�；�金使用績(jī)效。鼓勵(lì)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接，確保醫(yī)共體良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加。

　　13.落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金。按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》（財(cái)社〔2015〕255號(hào)）要求，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費(fèi)，績(jī)效考核后發(fā)放。醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算，各成員單位財(cái)務(wù)單獨(dú)設(shè)賬。加強(qiáng)醫(yī)共體的內(nèi)審管理，自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，認(rèn)真制訂實(shí)施意見(jiàn)和工作方案，完善配套措施，把醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和強(qiáng)基層的有力舉措。縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體的監(jiān)督、考核和指導(dǎo)。

　�。ǘ�）完善政策保障。建立健全部門(mén)協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)制度保障，深化藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式等協(xié)同改革，創(chuàng)新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式，不斷完善醫(yī)共體的運(yùn)行機(jī)制和發(fā)展模式。

　�。ㄈ�）做好監(jiān)測(cè)評(píng)估。建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)�；�金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)等方面的情況，加大縣域就診率、基層診療占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)�；�金縣域內(nèi)支出率、醫(yī)�；�金縣域內(nèi)基層機(jī)構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況等指標(biāo)的權(quán)重。評(píng)估結(jié)果與醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤。在貧困地區(qū)應(yīng)當(dāng)將健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為評(píng)估重點(diǎn)。

　�。ㄋ模�強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。大力開(kāi)展縣域醫(yī)共體建設(shè)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)。加大宣傳力度，深入發(fā)掘和培育典型，宣傳推廣一批先進(jìn)單位和優(yōu)秀個(gè)人，為緊密型醫(yī)共體建設(shè)營(yíng)造良好的輿論氛圍。

　     國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳                

        2019年5月17 日印發(fā)

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