關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知

　　國(guó)衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：

　　為進(jìn)一步推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾健康需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào))等文件要求，現(xiàn)就推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)緊密型醫(yī)共體)建設(shè)和發(fā)展工作通知如下：

　　一、工作目標(biāo)

　　通過(guò)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。到2020年底，在500個(gè)縣(含縣級(jí)市、市轄區(qū)，下同)初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。

　　二、遴選確定試點(diǎn)縣

　　在全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局將在全國(guó)遴選一批地方黨委政府重視、改革意識(shí)強(qiáng)、工作基礎(chǔ)好的縣作為緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。試點(diǎn)縣需經(jīng)縣級(jí)人民政府申請(qǐng)、地市級(jí)和省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)(含中醫(yī)藥主管部門(mén)，下同)審核同意。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)于2019年6月30日前將試點(diǎn)縣名單報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司。

　　試點(diǎn)縣原則上具備以下條件：一是縣級(jí)黨委、政府重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)共體建設(shè)，具有改革創(chuàng)新精神。二是相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)有力，能夠?yàn)榫o密型醫(yī)共體建設(shè)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。三是試點(diǎn)縣農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，至少有1所二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)。

　　(一)省、地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，制訂工作計(jì)劃。要認(rèn)真做好試點(diǎn)縣遴選工作，原則上每個(gè)地市要遴選一個(gè)縣開(kāi)展緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)，鼓勵(lì)以地市為單位全面推進(jìn)。第一批已達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)和第二批納入縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升的縣級(jí)醫(yī)院所在的縣要加快推進(jìn)試點(diǎn)工作，有條件的國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣和集中連片特困地區(qū)縣應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，建設(shè)多種類(lèi)型和模式的醫(yī)共體。鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。

　　經(jīng)確認(rèn)的緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)縣參照《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》(見(jiàn)附件)制訂具體實(shí)施方案，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核、匯總后，統(tǒng)一報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局備案。試點(diǎn)縣要建立健全政策措施，抓好醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)的落實(shí)，不斷提升基層服務(wù)能力和縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體績(jī)效。

　　(二)省、地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要積極協(xié)調(diào)完善相關(guān)政策，研究解決工作中遇到的苗頭性問(wèn)題;要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、定期評(píng)估等方式，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)縣的指導(dǎo)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展。試點(diǎn)縣要開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查，摸清底數(shù)，為制訂出臺(tái)政策提供依據(jù);要建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，及時(shí)調(diào)整實(shí)施方案，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

　　(三)國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局組建專(zhuān)家組，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)縣的對(duì)口聯(lián)系和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。組織開(kāi)展對(duì)緊密型醫(yī)共體建設(shè)情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，適時(shí)總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)縣工作進(jìn)展，及時(shí)推廣各地的經(jīng)驗(yàn)做法。

　　附件：關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局

　　2019年5月15日

　　附件

　　關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案

　　為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，更好實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾健康需求，現(xiàn)就做好緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)緊密型醫(yī)共體）建設(shè)試點(diǎn)制定如下方案。

　　一、基本原則

　　（一）政府主導(dǎo)，明確定位。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)與布局，有序推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)；強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入，切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，醫(yī)共體內(nèi)成員單位的職責(zé)任務(wù)原則上保持不變。

　　（二）權(quán)責(zé)明確，分工協(xié)作。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　（三）資源下沉，提升能力。整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績(jī)效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　（四）創(chuàng)新機(jī)制，群眾受益。發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持以居民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程和體驗(yàn)，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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