一場(chǎng)突如其來(lái)的流感，給中國(guó)的兒科帶來(lái)不小的風(fēng)波。

　　這段時(shí)間，醫(yī)院兒科人滿(mǎn)為患的情況越演越烈。1月9日，天津海河醫(yī)院兒科醫(yī)生超負(fù)荷工作，集體病倒，導(dǎo)致該院兒科停診。無(wú)獨(dú)有偶，廣東省的一家三甲醫(yī)院兒科也貼出了告示，稱(chēng)醫(yī)生近乎失聲，希望家長(zhǎng)根據(jù)告示指引就診……

　　兒科的相關(guān)消息在社交網(wǎng)絡(luò)持續(xù)“發(fā)酵”，眾多網(wǎng)友感慨：中國(guó)兒科怎么了?兒科醫(yī)生將何去何從?

　　本期特稿，南方日?qǐng)?bào)記者走進(jìn)廣州各大三甲醫(yī)院兒科，聆聽(tīng)兒科醫(yī)護(hù)人員的心聲，透視兒科的現(xiàn)實(shí)與困境。

　　漩渦

　　他總是在堅(jiān)守，懷疑堅(jiān)守，跳出懷疑，又繼續(xù)堅(jiān)守，也還會(huì)再懷疑……“嗨，這就是兒科嘛!”

　　“就這么干了30多年了。”中午1：30分，門(mén)診終于節(jié)奏稍慢下來(lái)，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李宏說(shuō)，“不知道怎么就堅(jiān)持下來(lái)了”。

　　他總陷入一個(gè)漩渦——懷疑堅(jiān)守，跳出懷疑，又繼續(xù)堅(jiān)守，也還會(huì)再懷疑……“這就是兒科嘛!”李宏說(shuō)，許多同行有同感。

　　最近，他們也許正處在職業(yè)忠誠(chéng)度的波谷期。

　　2017年底到2018年初，兒科幾乎被流感“包場(chǎng)”。1月9日，天津海河醫(yī)院兒科醫(yī)生超負(fù)荷工作，集體病倒，導(dǎo)致該院兒科停診;前不久，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科也貼出這樣的提示：急診醫(yī)生重感冒，近乎失聲，特意將需要注意的事項(xiàng)列在下面，請(qǐng)各位家長(zhǎng)拍照保存……

　　回想起2016年廣東各大醫(yī)院兒科的停診風(fēng)波，還有2011年同樣發(fā)生在廣東的“錄音門(mén)”，歲月的歷練，不僅讓李宏看到了更多臨床上的“大場(chǎng)面”，也更體會(huì)到職業(yè)的艱辛。

　　1月4日，正值流感高峰，珠江醫(yī)院兒科門(mén)診人頭攢動(dòng)。尖叫聲、哭鬧聲……保持安靜的準(zhǔn)則在這里徹底失靈。長(zhǎng)期身處在高分貝環(huán)境下，部分兒科醫(yī)生說(shuō)他們甚至出現(xiàn)聽(tīng)力遲鈍的癥狀。護(hù)士長(zhǎng)趙宏心態(tài)倒好：“就當(dāng)這些聲音不存在好了。”

　　中午12時(shí)許，兒科主任王斌診室外還有大量候診家長(zhǎng)。他們大多神色焦灼，有人還沖入診室問(wèn)：“到我了嗎?”

　　孩子生病，全家焦慮，對(duì)兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)早已不是新聞，也是他們必須面對(duì)的日常。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科急診醫(yī)生林慧玲選擇這個(gè)學(xué)科時(shí)就做好了心理建設(shè)：“人人都說(shuō)兒科是啞科，因?yàn)楹⒆硬簧瞄L(zhǎng)表達(dá)。更多時(shí)候，家長(zhǎng)也說(shuō)不清楚，只能干著急。孩子是父母的寶貝啊。”

　　更讓醫(yī)護(hù)人員頭疼的是陪的人太多，爸爸、媽媽、爺爺、奶奶……兒科診室總是人滿(mǎn)為患，醫(yī)護(hù)人員常常要承受你一言我一語(yǔ)的“吐槽”。

　　“打我的沒(méi)怎么遇過(guò)，罵我的還真的不少。”回憶過(guò)去8年，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)生張蓉(化名)苦笑了一下。

　　她很多時(shí)候嘗試換位思考來(lái)紓解自己的情緒：“說(shuō)實(shí)話，不少家長(zhǎng)缺少護(hù)理知識(shí)，沒(méi)有感染指征也要求醫(yī)生給孩子輸液。而且，兒童患的90%疾病是不需要看急診的，可大人著急啊!”

　　在“過(guò)來(lái)人”李宏的印象中，這場(chǎng)家長(zhǎng)與兒科醫(yī)生之間的信任危機(jī)在上世紀(jì)80年代并沒(méi)這么嚴(yán)重，“個(gè)人感覺(jué)，上世紀(jì)90年代，醫(yī)療開(kāi)始市場(chǎng)化，大環(huán)境也就變了”。李宏說(shuō)，他也被家長(zhǎng)錄過(guò)音，他當(dāng)時(shí)說(shuō)：“你再錄我就不說(shuō)了。家長(zhǎng)是否信任我們，一下就能看出來(lái)。我們最怕不相信醫(yī)生的家長(zhǎng)，他們總用各種說(shuō)法來(lái)質(zhì)疑我們的判斷。”

　　實(shí)際上，即使沒(méi)有溝通難的問(wèn)題，驚人的接診量也足夠讓人心力交瘁。

　　張蓉說(shuō)，平日兩三個(gè)醫(yī)生出診，兒科日均門(mén)診量可達(dá)800人次。在最高峰時(shí)，她門(mén)外有接近80位家長(zhǎng)在排隊(duì)，走廊都透不進(jìn)來(lái)風(fēng)。太累了，放慢節(jié)奏來(lái)看病根本不可能，后面還有大批人在排隊(duì)。

　　流感爆發(fā)以來(lái)，珠江醫(yī)院兒科門(mén)診量陡升。王斌說(shuō)，2018年元旦后一周，兒科日間平均門(mén)診量約達(dá)600人次，夜間平均門(mén)診量則達(dá)160多人次，大大多于其他科室。每到飯點(diǎn)，不少醫(yī)生只好將飯帶回診室，關(guān)起門(mén)來(lái)，站著扒兩口。

　　張蓉曾不止一次想過(guò)逃離，尤其是想到家庭，她覺(jué)得有些慚愧，工作時(shí)間長(zhǎng)沒(méi)多少時(shí)間陪孩子。李宏也說(shuō)，女兒早已習(xí)慣他爽約。

　　更多兒科醫(yī)生覺(jué)得，他們收入偏低，晉升不易，技術(shù)價(jià)值難以得到體現(xiàn)。

　　在張蓉看來(lái)，兒童不是成人的縮小版。他們往往病情發(fā)展快，用藥劑量有不同的標(biāo)準(zhǔn)。但目前仍有些收費(fèi)不合理，造成救治的患兒越多、醫(yī)院虧損越嚴(yán)重。

　　李宏說(shuō)，不少綜合醫(yī)院的兒科是相對(duì)邊緣化的，因?yàn)椴毁嶅X(qián)，醫(yī)院就不投入，惡性循環(huán)。“兒科用藥少治療費(fèi)上不去，小孩不配合治療難度大。付出沒(méi)有相應(yīng)的回報(bào)，得不到相應(yīng)的尊重，就想走。”

　　選擇

　　堅(jiān)守和逃離這兩種力量在較勁。孩子們是他們堅(jiān)守的動(dòng)力，轉(zhuǎn)身后他們中的許多仍選擇到兒科私立診所

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