看病三分鐘 檢查一小時(shí)

　　“以藥補(bǔ)醫(yī)”剛走 “以查補(bǔ)醫(yī)”就來

　　隨著科技的發(fā)展，不少醫(yī)院引進(jìn)了高精尖的檢查設(shè)備，這些設(shè)備幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了很多隱藏的病變。在醫(yī)院，隨處可見拿著一疊檢驗(yàn)單的患者排隊(duì)做一項(xiàng)又一項(xiàng)的檢查，有患者感慨，看病大部分時(shí)間花在了檢查上，與醫(yī)生的溝通時(shí)間卻相對較少。業(yè)內(nèi)人士指出，部分醫(yī)院在實(shí)施藥品零加成政策后陷入收入受損、政府補(bǔ)助又不到位的困局，需要防止醫(yī)院通過過度檢查來彌補(bǔ)損失，避免患者陷入過度檢查的局面。

　　患者：就醫(yī)“113”現(xiàn)象何解

　　一些患者反映，在醫(yī)院看病掛號(hào)排隊(duì)花1小時(shí)，做各項(xiàng)檢查花1個(gè)小時(shí)，最后在就診室和醫(yī)生溝通的時(shí)間不到3分鐘……有人將這種現(xiàn)象總結(jié)為群眾就醫(yī)“113現(xiàn)象”。

　　“我會(huì)不會(huì)被過度檢查了?”記者采訪發(fā)現(xiàn)，不少患者都有這樣的困惑。一些患者也反映看病中一些檢查項(xiàng)目有所增加。“我只是得了普通感冒，卻被要求做胸片，又去排隊(duì)等了好久照片子，照出來結(jié)果還是普通感冒，既花時(shí)間又多花錢。”一位患者抱怨說。

　　對此，醫(yī)務(wù)人員卻有自己的專業(yè)見解。受訪醫(yī)生指出，有一些疾病比如結(jié)核病的一些表現(xiàn)和感冒的癥狀相似，比如有些結(jié)核病患兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐的癥狀，容易被診斷成感冒，很多時(shí)候醫(yī)生也是為了保險(xiǎn)起見，讓患者多做一些檢查，放心一些。

　　“我們最擔(dān)心的是一些重大疾病漏診和誤診，所以開檢查單都是盡量地考慮周全，也是為了患者著想吧。”一位醫(yī)生說。

　　有患者質(zhì)疑，“同級醫(yī)院之間的檢查結(jié)果都不能互認(rèn)，這不是讓病人重復(fù)檢查嗎?既浪費(fèi)了金錢，又讓人疲憊不堪。”

　　湘雅二醫(yī)院門診部負(fù)責(zé)人李異說，大多數(shù)醫(yī)生不會(huì)刻意讓患者進(jìn)行“過度檢查”，但由于患者之前的檢查結(jié)果質(zhì)量不高、患者病情有變化等原因，不得不建議患者進(jìn)行必要的“重復(fù)檢查”。

　　“醫(yī)護(hù)人員的工資是否與檢查項(xiàng)目的多少掛鉤?現(xiàn)在去醫(yī)院，醫(yī)生看幾下，就要求去做各種檢查，我們患者也不懂，只能拿著單子去排隊(duì)做檢查。”一位患者說。

　　“我在醫(yī)院看腸胃發(fā)炎，做完了檢查后，醫(yī)生開了藥，反而給我張單子，喊我去門口藥店買藥，說是醫(yī)院缺藥了。”一位患者告訴記者。

　　湖南湘潭市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，“大多數(shù)患者不懂醫(yī)，要做什么檢查只能任由醫(yī)生牽著鼻子走，基本無法自主判斷，在進(jìn)行醫(yī)保審核的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)有一位骨性關(guān)節(jié)炎的病人在一家醫(yī)院進(jìn)行了心肌酶檢查、心臟B超、血清碳酸氫鹽測定、雙下肢深靜脈彩超檢查等多項(xiàng)檢查，我認(rèn)為關(guān)節(jié)炎不必做這么多檢查，這家醫(yī)院對這個(gè)病人存在過度檢查的問題。”

　　“重復(fù)檢查是兩難，

　　防御性檢查源自信任缺失”

　　業(yè)內(nèi)人士分析，目前患者所詬病的“過度檢查”有幾種類型：

　　防御性檢查。“我們壓力也很大，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系那么緊張，本來有些病可以簡單診斷出來的，我們也得讓患者去做多項(xiàng)檢查，防止以后患者或家屬鬧事。”有醫(yī)生說，多開一些檢查，一方面是為了應(yīng)付醫(yī)院的科室考核，免得被扣獎(jiǎng)金，另一方面，也是為了避免以后的糾紛。

　　一位醫(yī)生告訴記者，為避免漏診或者誤診，減少不必要的醫(yī)療糾紛，有醫(yī)生要求患者全面檢查，以檢驗(yàn)、心腦電圖等來記錄醫(yī)療過程，進(jìn)行“防御性檢查”。

　　表面上是“過度檢查”，實(shí)際上很有必要。湘雅二醫(yī)院門診部負(fù)責(zé)人李異認(rèn)為，絕大部分醫(yī)生不會(huì)刻意給患者進(jìn)行過度檢查，因?yàn)槊恳环N檢查確實(shí)都有讓患者獲益的方面，而且在臨床治療中，有很多病情復(fù)雜的患者確實(shí)是多做了檢查，才發(fā)現(xiàn)了“隱藏得很深”的疾病。“很多醫(yī)生是對患者負(fù)責(zé)，才會(huì)要求患者進(jìn)行必要的檢查。”李異說。

　　“重復(fù)檢查是兩難。”湖南一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，“有時(shí)候下級醫(yī)院甚至是同級醫(yī)院做的檢查結(jié)果質(zhì)量并不高，在這種情況下，我一定會(huì)要求患者再做一次檢查，圖個(gè)放心吧。”

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科余國龍教授告訴記者，近年來，心腦血管疾病高發(fā)，一些縣級與縣級以下的基層綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科中有一些患者被漏診、誤診，患者在反復(fù)求醫(yī)的過程中，無奈接受過度檢查和過度治療，這增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

責(zé)任編輯：wuyong