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忻州地區(qū)這10家醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保被通報
來源:聚焦三晉網(wǎng)(今日頭條)https://www.toutiao.com/i6762472662787686925/?tt_from=weixin&utm_campaign=client_share&wxshare_count=2&from=groupmessage×tamp=1574510983&app=news_article&utm_source=weixin&utm_medium=toutiao_android&req_id=20191123200943010026077196281C70CA&group_id=6762472662787686925&pbid=6700880947985057288
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山西省各地正在持續(xù)組織打擊欺詐騙保行動。近日,忻州市醫(yī)療保障局對外公布10起典型案例,其中包括偽造醫(yī)療文書套取醫(yī);,收治輕癥住院病人、超限用藥、超標準收費、套用項目收費,以及無指征用藥、無醫(yī)囑計費等違規(guī)行為。
經(jīng)核查,忻州職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院存在偽造醫(yī)療文書,套取醫(yī);鹦袨椋壳,案件已移送司法機關。根據(jù)有關規(guī)定,解除該醫(yī)院醫(yī)療保險定點服務協(xié)議,對已支付的違規(guī)費用予以追回,并在3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點資格。
忻州頓村同和醫(yī)院存在過度檢查、重復用藥、超限用藥等違規(guī)行為,被暫停醫(yī)療保險定點服務協(xié)議;追回其違規(guī)費用13.85萬元,并處以3倍違約金41.55萬元,兩項合計55.4萬元;主要負責人被約談;責令該院組織醫(yī)護人員進行政策業(yè)務學習,規(guī)范醫(yī)療服務。
代縣和平醫(yī)院因收治輕癥住院病人、超限用藥、超標準收費、套用項目收費等,被暫停醫(yī)保定點服務協(xié)議;追回違規(guī)費用34.8萬元,拒付違規(guī)費用6.2萬元,并處違約金34.2萬元,三項合計75.2萬元;主要負責人被約談;責令該院組織醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策培訓;限期整改。
忻州現(xiàn)代醫(yī)院存在無指征用藥、超限用藥、無醫(yī)囑計費等違規(guī)行為,醫(yī)保部門追回其違規(guī)費用56329元,處以3倍違約金168987元,兩項合計225316元;主要負責人被約談;限期整改。
原平安康醫(yī)院存在違規(guī)收費、不合理診療等違規(guī)行為,醫(yī)保部門追回違規(guī)費用123630元,處以3倍違約金370890元,兩項合計494520元;主要負責人被約談;限期整改。
代縣平泰中醫(yī)院存在違規(guī)收費、過度檢查、無資質(zhì)檢查收費等違規(guī)行為,追回其違規(guī)費用83900元,處以3倍違約金251700元,兩項合計335600元;主要負責人被約談。
代縣平泰中醫(yī)院有限公司存在過度診療等問題,扣除其違規(guī)費用3528元,處以2倍違約金7056元,兩項合計10584元。
繁峙現(xiàn)代醫(yī)院存在未有效核驗參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證,造成頂替就醫(yī);提供的票據(jù)、費用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果及病程記錄不吻合等違規(guī)行為,被暫停醫(yī)保定點服務協(xié)議;拒付違規(guī)費用29080.62元,扣除違規(guī)費用3420.69元,處以5倍違約金17103.45元,三項合計49604.76元;主要負責人被約談。
神池縣北大醫(yī)院存在掛床住院、過度治療及濫用抗生素等違規(guī)行為,被扣除違規(guī)費用2762.89元,處以5倍違約金13814.45元,兩項合計16577.34元;主要負責人被約談。
靜樂縣康泰醫(yī)院有限公司存在參保人員重復住院、重復檢查、重復化驗等違規(guī)行為,被扣除違規(guī)費用3162.9元,處以3倍違約金9488.7元,兩項合計12651.6元;主要負責人被約談。(范麗芳 安杰)
原標題:掛床住院、頂替就醫(yī)、違規(guī)收費 山西忻州10家醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保被通報
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