今天是中國醫(yī)師節(jié)。在這樣一個節(jié)日，卻有人強(qiáng)迫醫(yī)生當(dāng)“銷售員”、跑業(yè)務(wù)。

　　這種匪夷所思的慶祝方式發(fā)生在河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院。8月19日，網(wǎng)友爆料，該醫(yī)院強(qiáng)制要求醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院職工每人找5個住院病人住院，如果找不到就扣工資200元。

　　對此，河南省中醫(yī)院稱，西區(qū)醫(yī)院為該院醫(yī)聯(lián)體合作單位，事情曝光后，該院已第一時間組織專人開展調(diào)查，如調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院確系存在前述違規(guī)問題，將有后續(xù)解決方案。

　　此外，河南省中醫(yī)院表示，在媒體采訪過程中，該院工作人員“搶奪攝像設(shè)備、私人手機(jī)、強(qiáng)行帶到房間”的行為是不支持的，這反映出醫(yī)院內(nèi)部管理存在一定問題。

　　那么河南省中醫(yī)院所說的醫(yī)聯(lián)體到底是什么性質(zhì)的單位？為什么會有住院人數(shù)與績效掛鉤的薪資體系呢？

　　所謂“醫(yī)聯(lián)體合作單位”，指的是區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個醫(yī)療聯(lián)合體。本事件中的西區(qū)醫(yī)院就是這樣的等級稍低一層次的機(jī)構(gòu)。

　　2017年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)指導(dǎo)意見，全面啟動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點，推動醫(yī)療資源下沉，病人雙向轉(zhuǎn)診。發(fā)燒感冒的就不用再擠進(jìn)三級醫(yī)院，在小醫(yī)院也能解決。這是回應(yīng)群眾呼聲、以問題為導(dǎo)向的謀劃和設(shè)計，使群眾能就近就醫(yī)，在家門口享受到與大醫(yī)院一樣優(yōu)質(zhì)的診療和檢查檢驗等服務(wù)，提升就醫(yī)獲得感。

　　本來是本好經(jīng)，但是顯然被河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院念歪了。

　　據(jù)悉，我國大多數(shù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍保留著原單位各自的法人地位，原利益補(bǔ)償渠道沒有改變，人、財、物等各項管理權(quán)限也維持不變，這意味著資源沒有實現(xiàn)整合。也就是說，西區(qū)醫(yī)院除了與河南省中醫(yī)院存在醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，其余基本上是獨立經(jīng)營和核算的。由于此項改革尚在初始階段，因此難免會出現(xiàn)這樣那樣的問題。

　　低一級的醫(yī)院生存艱難，攀上河南省中醫(yī)院的高枝，有接單續(xù)命的性質(zhì)。但是如果接診人數(shù)較少，尤其是住院人數(shù)有限，相應(yīng)的補(bǔ)貼拿不到不說，甚至醫(yī)聯(lián)體資格都有可能被取消。因此，病急亂投醫(yī)的西區(qū)醫(yī)院就強(qiáng)制醫(yī)護(hù)人員“拉郎配”，甚至把自己的親爹都送進(jìn)住院部。西區(qū)醫(yī)院出現(xiàn)這樣的問題，與其上級醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)有抹不開的關(guān)系。

　　醫(yī)院出現(xiàn)這樣荒唐的管理方針，難免會招致非議。但社會輿論的監(jiān)督，并沒有讓西區(qū)醫(yī)院懸崖勒馬。反而是對采訪人員橫加干涉，顯得更加欲蓋彌彰。這種行為，與社會黑惡勢力相差無幾。做出這樣有水平的管理行為，西區(qū)醫(yī)院很可能還存在別的問題。如果類似的問題不得到及時的解決，醫(yī)聯(lián)體的公共形象將大打折扣。本就喜歡往大醫(yī)院跑的患者，將繼續(xù)被倒逼到大醫(yī)院。

　　如果醫(yī)生們都忙著拉人住院，無疑會壓縮醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)醫(yī)生的成長空間，他們哪來的時間進(jìn)行技術(shù)研討、新藥品操作學(xué)習(xí)呢？如果醫(yī)生的親戚朋友，需要用假住院的方式支持他們的工作，那誰來保障這些親戚朋友的人身健康呢？這一步是拉人住院，下一步會不會是拉人買藥，甚至拉人開刀呢？

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的一次自我整合、自我優(yōu)化、自我提升，是典型的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。但是如果醫(yī)聯(lián)體只是形連意不連，成了光說不練的假把式，那么它不僅不能優(yōu)化醫(yī)療資源配置，反而是一種拿病人開涮的形式主義鬧劇。這條改革之路，可以曲折，但必須通向光明。

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