12月起職工醫(yī)保參保人員 異地就醫(yī)不備案也能報銷
原標題:本月起職工醫(yī)保參保人員 異地就醫(yī)不備案也能報銷
12月5日,市醫(yī)保局消息,12月起,太原市進一步完善職工醫(yī)保異地就醫(yī)政策,參保人員未經(jīng)備案在太原市以外醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院時,住院政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用(起付線為800元)可以享受醫(yī)保報銷政策,且按50%的比例予以報銷。
據(jù)了解,以往,太原市職工醫(yī)保參保人員如到外地就醫(yī),需按醫(yī)保部門規(guī)定辦理備案手續(xù),才能享受相應的醫(yī)保報銷政策;如未經(jīng)醫(yī)保部門備案,就直接去異地就醫(yī),其醫(yī)療費用不予報銷。
在“不忘初心、牢記使命”主題教育活動中,為解決群眾反映強烈的異地就醫(yī)未備案不予報銷的問題,進一步方便群眾就醫(yī),減輕參保人員異地就醫(yī)的負擔,市醫(yī)保局聯(lián)合市財政局出臺新政策,把非急診未轉(zhuǎn)診未備案(簡稱非急未轉(zhuǎn))異地就醫(yī)納入醫(yī)保報銷范圍。也就是說,太原市職工醫(yī)保參保人員,無論是急診還是普通門診,無論是否辦理備案手續(xù),有沒有辦理轉(zhuǎn)診,其異地就醫(yī)費用都可按相關政策報銷。
據(jù)介紹,目前,參保職工異地就醫(yī)有四種報銷類別,分別是:在異地突發(fā)急診住院報銷、異地備案人員在備案城市住院報銷、轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院報銷、非急未轉(zhuǎn)異地住院報銷。前三種類型異地就醫(yī)報銷起付線均為三級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院500元,一級醫(yī)院300元,非急未轉(zhuǎn)異地住院報銷起付線統(tǒng)一為800元。
參保人員在異地突發(fā)急診住院報銷比例統(tǒng)一為70%;異地備案人員在備案城市住院,在職人員報銷比例分別為82%、86%、90%,退休人員報銷比例分別為91%、93%、95%;轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院,報銷比例在職人員為77%、退休人員為89%;非急未轉(zhuǎn)異地住院,政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按50%給予報銷。“雖然不同類型的異地就醫(yī)報銷比例不同,但這項政策的出臺意味著我市參保職工可以自主選擇就醫(yī)地。”市醫(yī)保局工作人員介紹,大家想去外地就醫(yī)時,可以“說走就走”,治療結束后,把住院發(fā)票、費用匯總明細、出院證或診斷證明書、住院病歷復印件等資料交回我市的醫(yī)保經(jīng)辦機構,就可以享受相關醫(yī)保報銷政策。(范秀林)
責任編輯:lizhengshi
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