圖為棗林鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進村為村民義診

　　代縣縣委、縣政府在脫貧攻堅戰(zhàn)中，全面實施健康扶貧工程，強力推進健康扶貧“三個一批行動計劃”實施，有效遏制和減少了“因病致貧、因病返貧”發(fā)生，推動健康扶貧各項政策落地，取得扎實成效，讓貧困群眾充分享受到了政策“陽光雨露”的溫暖，極大地提升了貧困群眾的獲得感和滿意度。截至目前，全縣“大病救治一批”覆蓋人數(shù)68人，已救治68人，救治進展100%;“慢病簽約服務(wù)一批”覆蓋人數(shù)4380人，已救治4380人，救治進展100%;“重病兜底保障一批”覆蓋人數(shù)7人，已救治7人，救治進展100%。

　　該縣按照精準(zhǔn)施策、靶向治療、分類救治的原則，縣衛(wèi)計局、人社局、財政局等七部門聯(lián)合出臺《代縣健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》，在全縣農(nóng)村貧困人口中深入開展“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”行動。對篩查出的大病、慢病和重病患者，納入健康扶貧工程“三個一批”保障范圍，組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口實行分類救治，將健康扶貧落實到人、精準(zhǔn)到病，推動健康扶貧工程深入實施。

　　他們在開展“大病集中救治一批”工作中，制定工作方案，明確工作責(zé)任，成立大病救治專家組，實行動態(tài)管理，確定定點醫(yī)院，制訂了《24種重大疾病主要治療方法、限制性規(guī)定和單病種費用標(biāo)準(zhǔn)》，確定了詳細(xì)的診療方案，并認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑管理。通過采取明確定點醫(yī)院、規(guī)范診療行為、嚴(yán)控單病種收費、強化醫(yī)療質(zhì)量和任務(wù)落實等措施，積極推進大病集中救治。

　　在開展“慢病簽約服務(wù)管理一批”工作中，他們對患有慢性病的農(nóng)村貧困人口實行簽約服務(wù)，依據(jù)患者病情變化擬出治療和干預(yù)處方，探索建立個性化“慢病服務(wù)小藥箱”選購直送模式，作為解決貧困人口慢病患者后續(xù)康復(fù)治療的有效途徑。一是實行簽約服務(wù)，開展慢性病集中認(rèn)定，實行精準(zhǔn)管理、靶向服務(wù)，按照高危人群和普通慢性病患者實行分類管理，為農(nóng)村貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢性病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)。目前，全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋人口為95889人，簽約率58.5%，超過省覆蓋30%的進度要求，其中建檔立卡貧困人口49417人，全部完成簽約，實現(xiàn)了100%全覆蓋;動態(tài)管理系統(tǒng)高血壓、糖尿病、重性精神障礙、結(jié)核病患者簽約、隨訪、轉(zhuǎn)診全部達(dá)到規(guī)定要求，其中高血壓患者規(guī)范管理率為92.53%，Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到94.55%，重癥精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到90.77%，結(jié)核病患者規(guī)范管理率達(dá)到97.85%。

　　該縣在開展“重病兜底保障一批”工作中，為切實減輕建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，有效防止“因病致貧、因病返貧”，還采取了重病兜底保障措施，通過落實“三保險、三救助”醫(yī)保政策，對建檔立卡貧困人口全覆蓋，并實行政策傾斜，確保大病救治報銷比例高于80%，個人自付比低于20%。

　　在“三保險”醫(yī)保政策落實方面，一是落實“136”保障機制。在縣域內(nèi)、市級、省級住院，目錄內(nèi)費用個人年度自付封頂額分別為1000元、3000元、6000元，同一年度內(nèi)，個人自付額累加計算，最高不超過6000元。從去年7月1日開始至12月18日，已結(jié)算952人，共支付472.1553萬元;二是落實大病保險保障制度。農(nóng)村貧困人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由10000元降至5000元，5000元以上的部分由保險公司大病保險基金按75%的比例支付。至去年11月底，大病保險補償40人，532983.78元;三是落實補充醫(yī)療保險制度�；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，所需資金按照省、縣兩級財政各50%的比例分擔(dān)，縣級財政從財政專項扶貧資金(不含中央扶貧資金)和統(tǒng)籌整合資金中撥付。2017年的縣級配套資金按每人25元標(biāo)準(zhǔn)共計1398700元，去年11月10日已全部到位。2018年的縣級配套按48000人，每人50元的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)撥266.19萬元。

　　在“三救助”醫(yī)保政策落實方面，一是新農(nóng)合個人繳費救助。2018年農(nóng)村建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費180元由省級財政補償70%，縣級財政補償30%，個人繳費部分縣財政已按48000人，每人180元的30%預(yù)撥325.1988萬元;二是醫(yī)療救助和特殊困難幫扶救助。農(nóng)村建檔立卡貧困人口患24種重大疾病納入大病專項救治范圍，基本醫(yī)療保險按70%的比例報銷后民政部門再按20%的比例給予醫(yī)療救助。截至目前，重大疾病醫(yī)療救助34人次31萬元。農(nóng)村建檔立卡貧困人口患24種重特大疾病晚期患者，按程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)可給予5000元的一次性大病關(guān)懷救助，已有兩名患者向縣民政府部門申請了大病關(guān)懷救助;三是殘疾人適配輔助器具救助。兩年內(nèi)有需求的農(nóng)村建檔立卡貧困人口持證殘疾人接受基本健康服務(wù)和輔助器具適配服務(wù)全覆蓋。截止2017年11月底，已為符合條件的321名殘疾人配備了輔助器具。 (記者 石俊文)

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