非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。

　�。ǘ�）收費(fèi)方式應(yīng)體現(xiàn)跨區(qū)域服務(wù)的特征

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，價(jià)格包括了一個(gè)項(xiàng)目的完整費(fèi)用，并按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級(jí)醫(yī)療保障部門制定。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因服務(wù)對(duì)象、服務(wù)區(qū)域不同制定不公平的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

　　患者接受“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項(xiàng)目價(jià)格付費(fèi)。“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)涉及邀請(qǐng)方、受邀方及技術(shù)支持方等多個(gè)主體或涉及同一主體不同部門的，各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。

　�。ㄈ�）醫(yī)保部門制定調(diào)整價(jià)格實(shí)行省級(jí)管理

　　省級(jí)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)制定調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。新開展的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，價(jià)格可由省級(jí)醫(yī)療保障部門制定或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議確定試行價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)立項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按省級(jí)醫(yī)療保障部門的規(guī)定，同步提交價(jià)格建議、成本測算結(jié)果、經(jīng)濟(jì)性評(píng)估報(bào)告、與線下同類項(xiàng)目的比較分析等資料。試行期滿（一般不超過兩年），在評(píng)估服務(wù)效果和成本收入等情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確價(jià)格政策。

　�。ㄋ模┲贫ㄕ{(diào)整價(jià)格應(yīng)保持線上線下合理比價(jià)

　　省級(jí)醫(yī)療保障部門制定調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，應(yīng)保持線上線下同類服務(wù)合理比價(jià)：一是線上線下服務(wù)價(jià)格應(yīng)與服務(wù)效用相匹配，保持合理的比價(jià)關(guān)系和價(jià)格水平，體現(xiàn)激勵(lì)服務(wù)與防止濫用并重；二是線上線下服務(wù)價(jià)格應(yīng)與經(jīng)濟(jì)性改善程度相匹配，使線上服務(wù)可以比傳統(tǒng)就醫(yī)方式更有利于節(jié)約患者的整體費(fèi)用；三是線上線下服務(wù)價(jià)格應(yīng)與必要成本的差異相匹配，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)＋”的額外成本。

　�。ㄎ澹┽槍�(duì)各類服務(wù)特點(diǎn)細(xì)化價(jià)格政策

　　一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)，委托第三方出具結(jié)論的，收費(fèi)按委托方線下檢查檢驗(yàn)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格執(zhí)行，不按遠(yuǎn)程診斷單獨(dú)立項(xiàng)，不重復(fù)收費(fèi)；二是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，由不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，均按普通門診診察類項(xiàng)目價(jià)格收費(fèi)；三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”提供家庭醫(yī)生服務(wù)，按照服務(wù)包簽約內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)和結(jié)算費(fèi)用，不因服務(wù)方式變化另收或加收費(fèi)用。

　�。�六）充分保障患者合理合法的價(jià)格權(quán)益

　　各類主體提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，收費(fèi)應(yīng)以知情同意、合法合規(guī)為前提，遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則，在政策允許的范圍內(nèi)，合理制定和調(diào)整價(jià)格，并以明確清晰的方式公示。各地區(qū)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在強(qiáng)制服務(wù)、分解服務(wù)、以不公平價(jià)格提供服務(wù)、虛報(bào)價(jià)格等失信行為的，采取約談告誡、要求整改等方式予以約束，涉嫌違法違規(guī)的，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)問題線索移交檢查執(zhí)法部門。

　　四、明確“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付政策

　�。ㄒ唬┐_定醫(yī)保支付范圍

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)＋”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價(jià)格的基本醫(yī)療服務(wù)，由各省級(jí)醫(yī)療保障部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

　�。ǘ�）完善醫(yī)保協(xié)議管理

　　各級(jí)醫(yī)療保障部門要根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，合理確定總額控制指標(biāo)，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結(jié)算流程，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在價(jià)格失信、欺詐騙保等行為的，納入?yún)f(xié)議違約范圍，按規(guī)定進(jìn)行處理。

　　五、強(qiáng)化組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┳ズ秘瀼芈鋵�(shí)和疏導(dǎo)矛盾

　　各�。▍^(qū)、市）醫(yī)療保障部門要根據(jù)本意見要求，及時(shí)梳理調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目，疏導(dǎo)積累的價(jià)格矛盾，做好價(jià)格和支付政策有效銜接。涉及衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管等部門職責(zé)的，應(yīng)充分聽取意見建議，做好溝通配合工作，及時(shí)移交問題線索。

　�。ǘ�）加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測和跟蹤評(píng)估

　　各�。▍^(qū)、市）醫(yī)療保障部門要以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格日常監(jiān)測監(jiān)管，及時(shí)報(bào)告工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。對(duì)線下項(xiàng)目服務(wù)形式改變后，費(fèi)用出現(xiàn)較大波動(dòng)的情況，要及時(shí)開展調(diào)查，動(dòng)態(tài)調(diào)整或指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整價(jià)格。

　　（三）做好政策解讀和輿論引導(dǎo)

　　結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)的新規(guī)律、新特點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確解讀價(jià)格和支付政策，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭取社會(huì)各界的理解和支持。凝聚各方共識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極參與，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。

　　國家醫(yī)療保障局

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