(二)發(fā)揮縣級中醫(yī)醫(yī)院龍頭作用

　　發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院縣域中醫(yī)醫(yī)療中心的作用，鼓勵由縣級中醫(yī)醫(yī)院合理統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，建成全縣中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化基地，發(fā)揮好區(qū)域中醫(yī)龍頭作用�？h級中醫(yī)醫(yī)院要參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國醫(yī)堂)建設(shè)，加強技術(shù)幫扶，為基層群眾就近提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵實施縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥管理一體化。要為家庭醫(yī)生團隊提供中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)支撐，形成中西醫(yī)協(xié)同、機構(gòu)與團隊聯(lián)動的服務(wù)工作機制。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢作用，落實公共衛(wèi)生職能，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。要根據(jù)縣級衛(wèi)生健康部門安排，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)診所等社會辦中醫(yī)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量控制，指導(dǎo)其合理提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)在縣級中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)。

　　四、加強政策保障

　　(一)加強運行機制保障

　　要加強與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，推動落實公立中醫(yī)醫(yī)院六項投入政策和投入傾斜政策，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制，確保中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)投入不減、力度不弱、保障得力。完善中醫(yī)藥人員保障和激勵機制，探索實施多種形式和層次的人員編制池，鼓勵對基層中醫(yī)藥人員實施“縣管鄉(xiāng)用”，建立績效薪酬考核機制推動落實“兩個允許”，力爭做到基層中醫(yī)藥人員技術(shù)水平和薪酬待遇不差，推動實現(xiàn)高水平中醫(yī)藥人員和患者留在基層的目標(biāo)。

　　(二)加強對醫(yī)聯(lián)體中醫(yī)藥工作的考核

　　對中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)聯(lián)體，在按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案(試行)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26號)進行綜合績效考核的基礎(chǔ)上，加強對基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升、基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量提升的考核，考核結(jié)果與財政投入、醫(yī)院評級、院長晉升等相掛鉤。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部考核時要堅持中西醫(yī)并重，確保按中醫(yī)醫(yī)院特點和實際考核中醫(yī)醫(yī)院。對只組建一個醫(yī)共體的縣域，同時加強對縣級中醫(yī)醫(yī)院龍頭作用發(fā)揮和基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升的考核。

　　(三)探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的醫(yī)保支付方式改革

　　探索醫(yī)保資金和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費實行按人頭總額付費等多種付費方式，允許“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”，推動醫(yī)聯(lián)體從以醫(yī)療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，建立能夠充分發(fā)揮中醫(yī)治未病作用和中醫(yī)藥簡便驗廉特色優(yōu)勢的機制。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊提供的常見病多發(fā)病慢性病中醫(yī)藥診療服務(wù)探索按人頭付費。

　　國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局將聯(lián)合開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點和城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作，并組建專家組加強對試點工作的對口聯(lián)系和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織開展對試點工作情況的動態(tài)監(jiān)測，適時總結(jié)評估試點工作進展，及時推廣各地經(jīng)驗做法。

　　國家中醫(yī)藥管理局

　　國家衛(wèi)生健康委

　　2019年7月25日

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